Dysfunkcje szczękowo-twarzowe, nie tak rzadkie jak sądzimy ...
Dysfunkcja szczękowo-twarzowa jest zaburzeniem funkcji szczęk. Obecnie około 2/3 dzieci ma dysfunkcje zębów i szczęki o bardzo różnym stopniu nasilenia. 50–60% dzieci wymaga leczenia ortodontycznego. Uzębienie mleczne, które pojawia się między 6 a 3 rokiem życia, będzie stopniowo zastępowane przez zęby stałe od 6 roku życia, a tym samym ich ilość będzie zwiększona z 20 do 32 zębów. Ponieważ zęby stałe są szersze niż zęby mleczne, jama ustna będzie musiała rozwijać się stopniowo, aby umożliwić harmonijny rozwój twarzy i uniknąć wad zgryzu.
Rozwój szczęki lub żuchwy jest skomplikowany, ale dobrze skoordynowany. Może być zmieniony przez czynniki genetyczne lub nabyte. Wśród nabytych czynników dysfunkcje mięśni lub bodźce zewnętrzne mogą zapobiec złemu rozwojowi szczęk. Bodźce zewnętrzne lub „parafunkcje” to czynności lub nawyki, które nie odpowiadają normalnej funkcji fizjologicznej. Możemy wspomnieć o ssaniu kciuka, wypychaniu języka, zgrzytaniu zębami, obgryzanie paznokci itd. Te parafunkcje zostaną opracowane w części drugiej dysfunkcji szczękowo-twarzowej dziecka.
Czy oddychanie odgrywa rolę w rozwoju dziecka?
Oddychanie będzie odgrywać bardzo ważną rolę w rozwoju szczęk i twarzy, ale także w rozwoju kręgosłupa. Dziecko stopniowo rozwija fizjologiczne oddychanie przez nos. Podczas oddechu, usta są zamknięte, język podtrzymuje podniebienie, umożliwiając regularny wzrost szczęki i nosa. Powietrze jest dobrze przefiltrowane i nawilżone, górne drogi oddechowe działają dobrze, a sen jest spokojny.
Co spowoduje nadmierne oddychanie przez usta?
Jednym z głównych niekorzystnych skutków oddychania ustnego jest patologiczny wzrost szczęk i twarzy. Rzeczywiście, język zostanie umieszczony w niższej pozycji na poziomie żuchwy, aby wpuścić powietrze i zapobiec stymulacji podniebienia i jego poprzecznemu rozwojowi. Łuk szczękowy przybiera kształt „V” i jest zbyt krótki i wąski (wydrążone podniebienie).
Niedostateczna przestrzeń uniemożliwi prawidłowy wzrost zębów, które się nakładają na siebie. Język może wypychać dolne siekacze, które będą pochylone do przodu. Powstaje błędne koło, górna szczęka, niewystarczająco szeroka, nie może dłużej pomieścić objętości języka, który będzie bardziej skłonny do pozostania w dole i poszerzać odstęp między górnymi i dolnymi zębami, tworząc lukę (przestrzeń). Dolna część twarzy ma tendencję do wzrostu bardziej niż reszta twarzy. Szczęki górnej i dolnej części mogą być niezsynchronizowane, co stwarza asymetrię zgryzu.
Ponadto oddychanie poprzez usta może prowadzić do większych problemów z oddychaniem. Zatoki i przewody nosowe nie będą wystarczająco rozwinięte. Zwykle nos ogrzewa, nawilża powietrze i filtruje większe cząstki. Ten system jest pierwszą barierą immunologiczną. Oddychanie przez usta naraża na większą liczbę infekcji, ponieważ napływające powietrze jest zimne i wciąż obciążone bakteriami. U tych osób częściej występują choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie nosa i gardła, infekcje ucha i astma).
Ponadto powoduje to modyfikacje postawy głowy i szyi. Dziecko zmienia swoją postawę, wysuwając głowę do przodu, aby umożliwić łatwiejsze przejście powietrza w górnych drogach oddechowych.
Wreszcie, oddychanie poprzez usta powoduje suchość w jamie ustnej, która może sprzyjać rozwojowi próchnicy.
Jakie są przyczyny oddychania ustnego?
W 70 do 80% przypadków oddychanie ustne jest spowodowane złym nawykiem dziecka, takim jak ssanie kciuka lub smoczka przez dłuższy czas. W 20–30% przypadków jest to spowodowane niedrożnością górnych dróg oddechowych (przerośnięte migdałki, polipy, nieżyt nosa o podłożu alergicznym lub zakaźnym, wady rozwojowe górnych dróg oddechowych itp.)
Jak rozpoznać „respirator ustny”?
Dzieci mają charakterystyczna budowę twarzy: długi i wąski aspekt twarzy, twarz zmęczonego i niezbyt ekspresyjnego wyrazu, otwarte usta, oczy podkrążone, mały, zadarty nos, czasami szczelina między zębami górnej i dolnej części.
Na poziomie behawioralnym te dzieci mogą być zmęczone i mieć problemy z koncentracją. W nocy sen może być zaburzony, dziecko może chrapać i odczuwać pragnienie w nocy, a po przebudzeniu może być spocone.
„Zamknij usta, kiedy jesz!”. Ale te dzieci, które oddychają ustami, nie mogą wykonać tego polecenia. Pomyśl o tym, jak się czujesz, gdy jesteś przeziębiony, masz zatkany nos i masz coś zjeść. Uczucie duszności jest szybko odczuwalne.
Stań się świadomy i szybko reaguj
Postępowanie powinno być wczesne i wykonane przed końcem wzrostu szczęki. Najczęściej jest to postepowanie multidyscyplinarne (laryngolog, stomatolog, logopeda i ortodonta) w leczeniu zarówno przeszkód oddechowych, pozycji języka, jak i sposobu oddychania.
Wczesne leczenie może, poprzez urządzenia, stymulować wzrost podniebienia, aby przywrócić szczękę wystarczająco dużą, aby pomieścić język. Idealny wiek to 7 lub 8 lat. Najpóźniej należy go stosować przed ukończeniem 12 lub 13 lat (koniec wzrostu szczęki). Inne urządzenia, często w postaci rynien, pomagają ponownie przywrócić prawidłową pozycję języka w celu zachęcenia do oddychania przez nos i zniechęcają do ssania kciuków czy smoczków, które podtrzymują oddychanie ustne.
Szczególną uwagę należy zwrócić na oddychanie dziecka. Dla jego wzrostu i dobrego rozwoju szczęki istotne jest, aby jego funkcja oddychania była prawidłowa, aby nie doszło do nieodwracalnych zmian.
